乳癌規約郭清(領域)リンパ節転移 pNX
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! 日本規約、UICC/TNM分類第8版ともにTNM分類はcTNMとpTNMで基準が異なる
! 臨床N因子は触診と画像診断より行うが、病理学的N因子判定にも2b、3bにおいて臨床診断が必要(未実装)
! 日本規約のLevel Ⅲは、UICC/TNM分類第8版でのLevel Ⅲに鎖骨下リンパ節を含めたもの
! 日本規約pNの評価時には、腋窩リンパ節とはLevel Ⅰ+Ⅱ、鎖骨下リンパ節とはLevel Ⅲ+鎖骨下リンパ節と読み替える必要あり
nananana.icon 外科医が分けて提出してきた場合と分けなかった場合で評価の仕方を変えるべきなのか?
pNX:評価不可能 or 提出済み or 提出なし
pN0:領域リンパ節転移を認めない
pN0(i+)[total(0/X)]:遊離腫瘍細胞のみ認める→陽性リンパ節は常に0、評価リンパ節個数のみ数える
pN1mi:最大径が0.2mmを越えるが2.0mm以下
細胞数200個を越えるが2.0mm以下
pN1a:1~3個の腋窩リンパ節 Level Ⅰ・Ⅱ転移で、最大径が2mmを越える
pN1b:内胸リンパ節転移
pN1c:1~3個の腋窩リンパ節 Level Ⅰ・Ⅱ転移及び内胸リンパ節転移
pN2a:4~9個の腋窩リンパ節 Level Ⅰ・Ⅱ転移で2mmを越えるものを少なくとも1個含む
pN2b:腋窩リンパ節転移を伴わず臨床的に検出された内胸リンパ節転移
pN3a:10個以上の同側腋窩リンパ節 Level Ⅰ・Ⅱ転移で、2mmを超えるものを少なくとも1個含む
pN3a:Level Ⅲ(鎖骨下リンパ節を含む)転移
pN3b:転移陽性の腋窩リンパ節転移が存在し臨床的に検出された同側内胸リンパ節転移
pN3c:同側鎖骨上リンパ節転移
◇ 領域リンパ節(日本規約)
a 腋窩リンパ節 ! 乳房内リンパ節は腋窩リンパ節に分類する
Level I
Level II
Level III (鎖骨下リンパ節を含む)
b 内胸リンパ節
c 鎖骨上リンパ節